كبير الأطباء ماريو فيسيا مع صورة الأشعة السينية

مركز سرطان الثدي

تشخيص سرطان الثدي

تصاب حوالي 70,000 امرأة في ألمانيا كل عام بورم خبيث في الثدي، أي أن حوالي واحدة من كل ثماني إلى تسع نساء تتأثر به خلال حياتها. يمكن أن يصيب سرطان الثدي الرجال أيضًا! في ألمانيا، يحدث هذا بشكل أقل شيوعًا بكثير من سرطان الثدي لدى النساء، حيث يبلغ عدد الحالات الجديدة حوالي 500 حالة سنويًا لدى الرجال. إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الثدي، فسيكون هناك متخصصون من جميع التخصصات في مركز سرطان الثدي تحت تصرفك.

مجالات العلاج الرئيسية

التشخيص

هناك ثلاثة فحوصات مهمة للثدي:

الفحص باللمس للثدي (الجس)
الفحص بالموجات فوق الصوتية للثدي (تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية)
الفحص بالأشعة السينية للثدي (التصوير الشعاعي للثدي)

إذا تم الكشف عن أي تغير غير طبيعي في أنسجة الثدي من خلال هذه الفحوصات، فيجب تأكيده عن طريق خزعة (أخذ عينة من النسيج). وفي معظم الحالات، يمكن إجراء ذلك عن طريق ما يُعرف بـ«الخزعة بالثقب».

يتكون الفحص السريري للثدي (والإبطين) من جزأين:

الفحص البصري

يقوم الطبيب بفحص الثدي بصريًا للكشف عن أي تغيرات في الجلد أو أي انكماشات. ومن المؤكد أن الطبيب سيطلب منكِ رفع ذراعيكِ أثناء الفحص، لأن بعض التغيرات لا يمكن اكتشافها إلا بهذه الطريقة.

الجس

يهدف فحص الثدي والإبطين باللمس (الجس) إلى الكشف عن التغيرات في الأنسجة (ما يُعرف بالعُقَد). إذا شعرتِ بوجود عُقدة في ثديكِ، فهذا لا يعني تلقائيًا أنكِ مصابة بالسرطان، حيث توجد العديد من العُقَد الحميدة. يجب دائمًا إجراء مزيد من الفحوصات للتحقق من أي عقدة (انظري في هذا الصدد: التصوير الشعاعي للثدي/الموجات فوق الصوتية للثدي وأخذ عينة من الأنسجة).

يجب عليكِ أيضًا إجراء هذه الفحوصات بنفسكِ بانتظام. اطلبي من طبيب أمراض النساء الخاص بكِ أن يوضح لكِ ما يجب الانتباه إليه أثناء ذلك. تُستخدم التصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية للثدي لتوضيح النتائج غير الطبيعية التي تم الكشف عنها عن طريق الجس. من خلال هذه الفحوصات، يمكن تحديد ما إذا كانت الكتلة حميدة أم خبيثة. ومن الاستخدامات الأخرى لهذه الفحوصات الفحص الوقائي للكشف عن أي تغيرات محتملة في الأنسجة قبل أن تصبح ملموسة.

التصوير الشعاعي للثدي

التصوير الشعاعي للثدي هو صورة أشعة سينية للثدي. ويمكن من خلاله الكشف عن التغيرات في أنسجة الثدي. وبذلك يمكن الكشف عن أصغر التغيرات، مثل ما يُعرف بـ«الكلس الدقيق»، في مرحلة مبكرة جدًا. مما يتيح الكشف عن المراحل المبكرة من أمراض السرطان وعلاجها.

التصوير بالموجات فوق الصوتية للثدي

التصوير بالموجات فوق الصوتية للثدي هو فحص بالموجات فوق الصوتية للثدي والإبط. ويمكن من خلاله أيضًا الكشف عن التغيرات في أنسجة الثدي وكذلك العقد الليمفاوية في الإبط. تكون أنسجة الثدي كثيفة جدًّا، خاصةً لدى النساء الشابات، مما يجعل تقييم نتائج التصوير الشعاعي للثدي أمرًا صعبًا. وهنا يُعد التصوير بالموجات فوق الصوتية طريقة فحص مهمة. يمكن تحديد الأكياس الموجودة في الثدي بشكل قاطع من خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية.

العلاج الجراحي

يمكن اليوم إجراء جراحة للحفاظ على الثدي لدى معظم النساء المصابات بسرطان الثدي. ويتم خلال هذه الجراحة استئصال الورم نفسه والمنطقة المحيطة به مباشرةً وجزء من العقد الليمفاوية في الإبط. وتُظهر الفحوصات الإضافية للأنسجة السرطانية احتمالية تكرار الإصابة بالمرض أو ظهور نقائل، وما إذا كان العلاج الجهازي ضروريًا في شكل علاج كيميائي أو علاج هرموني.

في حالة إجراء جراحة الحفاظ على الثدي، يكون العلاج الإشعاعي اللاحق ضرورياً في جميع الأحوال، بينما يكون نادراً ما يكون ضرورياً بعد استئصال الثدي. ويعتمد إمكانية إجراء جراحة الحفاظ على الثدي من عدمه، من بين أمور أخرى، على موقع الورم وحجمه مقارنةً بحجم الثدي. ومع ذلك، إذا كان من الضروري إجراء استئصال كامل للثدي، فإن هذا لا يعني بأي حال من الأحوال فقدان السلامة الجسدية، حيث يمكن إعادة بناء الثدي المستأصل. ويمكن إجراء عملية إعادة بناء الثدي هذه خلال الجلسة الجراحية نفسها — أو في وقت لاحق.

وقد طورت جراحة التجميل في السنوات الأخيرة إجراءات مختلفة تتيح إعادة تشكيل الثدي دون أن يؤثر ذلك سلبًا على مسار المرض لدى المريضة. ويتم الترميم إما عن طريق زرع غرسات من هلام السيليكون أو غرسات غير مملوءة بالسيليكون، أو باستخدام أنسجة عضلية وجلدية مأخوذة من جسم المريضة نفسها (يمكنكم الاطلاع على مزيد من المعلومات هنا:مركز جراحة الثدي الترميمية والتجميلية).

منذ فترة، يتم إجراء تقنيات جراحية جديدة تتيح استئصال العقد الليمفاوية بطريقة أكثر رفقًا ودقة. وقد أجريت، ولا تزال تُجرى، دراسات علمية لتقييم ما إذا كان من الممكن في المستقبل الاكتفاء باستئصال العقد الليمفاوية الأولى التي يصل إليها التدفق الليمفاوي من الثدي، باعتبارها عقدًا تمثيلية. وهي ما تُعرف بـ«العقد الليمفاوية الحارسة». يتم تمييزها باستخدام محاليل ملونة أو مواد مشعة، حيث يتم حقنها في المنطقة المحيطة بالورم قبل الجراحة، حتى يتسنى استئصالها بدقة أثناء العملية. وبمساعدة تقنيات التصوير الطبي، تُستأصل العقد الليمفاوية المُعلَّمة بهذه الطريقة خلال الجلسة الجراحية نفسها، ثم تُفحص بحثًا عن خلايا ورمية. وفي حالة عدم العثور على خلايا ورمية، يُتوقع في المستقبل الاستغناء عن الإجراء القياسي المتمثل في استئصال المزيد من العقد الليمفاوية من الإبط.

العلاج الإشعاعي

يُعد العلاج الإشعاعي جزءًا لا يتجزأ من علاج سرطان الثدي. ويُستخدم بعد جراحة الحفاظ على الثدي، وبما يتناسب مع مرحلة المرض بعد جراحات استئصال الثدي، وذلك لتقليل مخاطر عودة المرض محليًّا. يتم العلاج يوميًا، وعادةً ما يكون في العيادة الخارجية، ويمتد على مدى فترة إجمالية تتراوح بين خمسة إلى ستة أسابيع تقريبًا. نتعاون مع جميع عيادات العلاج الإشعاعي في المنطقة المحيطة، بحيث يمكن إجراء هذا العلاج الضروري بالقرب من مكان إقامة المريضة.

الهدف من العلاج هو تحقيق فعالية عالية مع الحفاظ على الأنسجة السليمة قدر الإمكان. ويُعد الحفاظ على الجلد والحصول على نتيجة تجميلية جيدة من الجوانب الأساسية في هذا السياق. يتم الإشعاع باستخدام مسرع خطي بواسطة ما يُعرف بالأشعة السينية فائقة الصلابة. وبناءً على شكل جسم كل مريضة على حدة، يتم حساب التوزيع الأمثل للجرعة من الناحيتين الفيزيائية والطبية في بداية العلاج.

العلاج الدوائي

يشمل العلاج الدوائي للأورام جميع خيارات العلاج الكيميائي والهرموني. ويتم إجراء ما يُعرف بالعلاج الكيميائي بجرعات عالية بالتعاون مع قسم الطب الباطني والعيادة الخارجية (أبحاث الأورام). كما تُستخدم أدوية تهدف إلى تحسين جودة حياة المريضات المصابات بأورام في مراحل متقدمة والخاضعات للعلاج الكيميائي. كما تُستخدم علاجات مبتكرة بالأجسام المضادة المناعية لتنشيط آليات الدفاع الذاتية للجسم ضد الخلايا السرطانية بشكل موجه. ويتم تحديد العلاج الدوائي الذي قد يكون ضروريًّا خلال الاجتماع متعدد التخصصات المعني بالأورام.