Mellrákközpont

Mellrák diagnózisa

Németországban évente körülbelül 70 000 nőnél alakul ki rosszindulatú emlődaganat, vagyis életük során körülbelül minden nyolcadik–kilencedik nő érintett. Az emlőrák férfiaknál is előfordulhat! Németországban ez évente körülbelül 500 új esetet jelent a férfiak körében, ami lényegesen ritkábban fordul elő, mint a női mellrák. Ha mellrákot diagnosztizálnak, a Mellrák Központban minden szakterületről rendelkezésre állnak szakemberek.

A kezelés fő területei

Diagnosztika

Három mellvizsgálat fontos:

a mell tapintásos vizsgálata (palpáció)
a mell ultrahangvizsgálata (mammasonográfia)
a mell röntgenvizsgálata (mammográfia)

Ha ezek a vizsgálatok rendellenességet tárnak fel a mellszövetben, azt biopsziával (szövetmintavétellel) kell tisztázni. Szinte minden esetben ez úgynevezett punkciós biopsziával lehetséges.

A mell (és a hónalj) klinikai vizsgálata két részből áll:

Szemrevételezés

Az orvos megvizsgálja a mellet, hogy felismerje a bőr változásait vagy a behúzódásokat. Az orvos valószínűleg megkéri Önt, hogy emelje fel a karjait, mivel egyes elváltozások csak így ismerhetők fel.

Tapintás

A mell és a hónalj tapintása (palpáció) a szöveti elváltozások (az úgynevezett csomók) felismerését szolgálja. Ha csomót tapint a mellében, ez nem jelenti automatikusan azt, hogy rákos, hiszen sok jóindulatú csomó is létezik. Egy csomót mindig alaposabban meg kell vizsgálni (lásd ehhez a mammográfia/mammasonográfia és szövetminta című részt).

Ezeket a vizsgálatokat rendszeresen magának is el kell végeznie. Kérje meg nőgyógyászát, hogy mutassa meg, mire kell figyelnie közben. A mammográfiát és a mammasonográfiát egy feltűnő tapintási lelet további kivizsgálására alkalmazzák. Ezekkel a vizsgálatokkal megállapítható, hogy a csomó inkább jóindulatú vagy rosszindulatú-e. E vizsgálatok további alkalmazási területe a szűrés, amelynek célja az esetleges szöveti elváltozások felismerése, még mielőtt azok tapinthatóvá válnának.

Mammográfia

A mammográfia a mell röntgenfelvétele. Ezzel láthatóvá tehetők a mellszövet változásai. Különösen a legkisebb változások, mint például az úgynevezett „mikrokalk”, így már nagyon korán felismerhetők. Ezáltal már a rákos megbetegedések előstádiumai is felismerhetők és kezelhetők.

Mammasonográfia

A mammasonográfia a mell és a hónalj ultrahangvizsgálata. Ezzel a módszerrel szintén láthatóvá válnak a mellszövet változásai, valamint a hónalj nyirokcsomói. Különösen fiatal nőknél a mellmirigy-szövet nagyon sűrű, ezért a mammográfia eredményeit nehéz értékelni. Ilyen esetekben az ultrahangvizsgálat fontos diagnosztikai módszer. A mellben található cisztákat az ultrahangvizsgálat segítségével egyértelműen azonosítani lehet.

Sebészi kezelés

Manapság a mellrákos nők nagy részénél elvégezhető a mellmegtartó műtét. A műtét során eltávolítják magát a daganatot, annak közvetlen környezetét, valamint a hónalj nyirokcsomóinak egy részét. A daganatszövet további vizsgálataiból kiderül, mekkora a betegség kiújulásának vagy áttétek kialakulásának valószínűsége, valamint hogy szükség van-e kemoterápia vagy hormonterápia formájában végzett szisztémás kezelésre.

Mellmegtartó műtét esetén minden esetben szükséges az azt követő sugárkezelés, ritkábban a mellamputáció után is. Többek között a daganat helyétől és méretétől a mell méretéhez viszonyítva függ, hogy elvégezhető-e a mellmegtartó műtét vagy sem. Ha azonban teljes melleltávolításra van szükség, ez semmiképpen sem jelenti a testi integritás elvesztését, mivel az amputált mell rekonstruálható. A mell helyreállítása elvégezhető ugyanazon a műtéti beavatkozás során – vagy akár egy későbbi időpontban is.

A plasztikai sebészet az elmúlt években különböző eljárásokat fejlesztett ki, amelyek lehetővé teszik a mell alakjának rekonstruálását anélkül, hogy ez negatív hatással lenne a beteg betegségének lefolyására. A rekonstrukció vagy szilikongél-implantátumok, vagy nem szilikonnal töltött protézisek beültetésével, vagy pedig a páciens saját izom- és bőrszövetének felhasználásával történik (további információkat itt talál:Rekonstruktív és esztétikai mellsebészeti központ).

Egy ideje már új műtéti eljárásokat alkalmaznak, amelyekkel a nyirokcsomók még kíméletesebben és célzottabban eltávolíthatók. Tudományos tanulmányok keretében vizsgálták és vizsgálják, hogy a jövőben csak azokat az első nyirokcsomókat kell-e eltávolítani, amelyekhez a mellből kiinduló nyirokáramlás eljut, mint reprezentatív nyirokcsomókat. Ezek az úgynevezett „sentinel- vagy őrnyirokcsomók”. Ezeket színezett oldatok vagy radioaktív anyagok segítségével jelölik meg úgy, hogy a műtét előtt ezeket a daganat környékébe fecskendezik be, hogy a műtét során célzottan eltávolíthassák őket. Képalkotó eljárások segítségével az így megjelölt nyirokcsomókat ugyanazon a műtéti beavatkozás során eltávolítják, és tumorsejtek jelenlétére vizsgálják. Ha nem találnak tumorsejteket, a jövőben el lehet majd tekinteni a hónaljból származó további nyirokcsomók szokásos eltávolításától.

Sugárterápia

A sugárterápia a mellrák-kezelés szerves része. Mellek megőrzését célzó műtét után, illetve a stádiumnak megfelelően mastektómia után alkalmazzák, hogy minimalizálják a helyi kiújulás kockázatát. A kezelés naponta, általában járóbeteg-ellátás keretében történik, és összesen körülbelül öt-hat hétig tart. Együttműködünk a környék összes sugárterápiás klinikájával, így ez a szükséges kezelés a beteg lakóhelyéhez nagyon közel végezhető el.

A kezelés célja a magas hatékonyság elérése az egészséges szövetek lehető legnagyobb mértékű kímélése mellett. A bőr kímélése és a jó kozmetikai eredmény elérése ennek során alapvető szempontok. A besugárzás egy lineáris gyorsítón történik, úgynevezett ultrakemény röntgensugarak alkalmazásával. A terápia kezdetén minden páciens egyéni testalkatához igazodva fizikai és orvosi szempontok alapján kiszámítják az optimális dóziseloszlást.

Gyógyszeres terápia

A daganat gyógyszeres kezelése magában foglalja a kemo- és hormonterápia minden lehetőségét. Az úgynevezett nagy dózisú kemoterápiát a Belgyógyászati Klinika és Poliklinika (daganatkutatás) együttműködésével végzik. Ezenkívül olyan gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek célja a betegek életminőségének javítása előrehaladott daganatos betegség és kemoterápia esetén. Innovatív immunológiai antitest-terápiákat is alkalmaznak a szervezet saját daganatos sejtek elleni védekezésének célzott aktiválására. Az esetlegesen szükséges gyógyszeres terápia meghatározására az interdiszciplináris daganatkonzílium keretében kerül sor.