Center za raka dojk

Diagnostika

Pomembni so trije pregledi prsi:

• palpacija prsi (tipanje)
• ultrazvočni pregled prsi (mamasonografija)
• rentgenski pregled prsi (mamografija)

Če se pri teh preiskavah ugotovi nepravilnost v tkivu prsi, jo je treba pojasniti z biopsijo (vzetjem vzorca tkiva). V skoraj vseh primerih je to mogoče z tako imenovano punkcijsko biopsijo.

Klinični pregled prsi (in pazduh) je sestavljen iz dveh delov:

Ogled

Zdravnik si ogleda prsi, da bi opazil spremembe na koži ali vdolbine. Pri tem vas bo zagotovo prosil, da dvignete roke, saj je nekatere spremembe mogoče opaziti le na ta način.

Palpacija

Tipanje prsi in pazduh (palpacija) služi prepoznavanju sprememb v tkivu (tako imenovanih vozličkov). Če v prsih otipate vozliček, to še ne pomeni avtomatično, da imate raka, saj obstaja veliko benignih vozličkov. Vzmet je vedno treba dodatno preiskati (glejte mamografijo/mamasonografijo in odvzem vzorca tkiva).

Te preiskave bi morali redno opravljati tudi sami. Naj vam ginekolog pokaže, na kaj morate pri tem paziti. Mamografija in mamasonografija se uporabljata za nadaljnje pojasnjevanje sumljivega rezultata tipanja. S temi preiskavami je mogoče ugotoviti, ali gre bolj za benigno ali maligno vozliče. Druga možnost uporabe teh preiskav je preventivni pregled, da se morebitne spremembe v tkivu odkrijejo, še preden jih je mogoče otipati.

Mamografija

Mamografija je rentgenska slika prsi. S tem se lahko vizualizirajo spremembe v tkivu prsi. Prav najmanjše spremembe, kot so tako imenovani »mikrokalki«, se lahko na ta način odkrijejo zelo zgodaj. S tem je mogoče odkriti in zdraviti že predstopnje rakavih obolenj.

Mamasonografija

Mamasonografija je ultrazvočna preiskava prsi in pazduhe. Tudi pri tej preiskavi je mogoče prikazati spremembe v tkivu prsi ter limfnih vozlih v pazduhi. Zlasti pri mladih ženskah je tkivo mlečne žleze zelo gosto, zaradi česar je mamografija težko ocenljiva. V tem primeru je ultrazvok pomembna preiskovalna metoda. Ciste v prsih se z ultrazvokom lahko nedvoumno identificirajo.

Operativno zdravljenje

Danes je mogoče pri večini žensk z rakom dojke opraviti operacijo z ohranitvijo dojke. Pri tem se odstrani sam tumor, njegovo neposredno okolico in del limfnih vozlov iz pazduhe. Nadaljnje preiskave tumorja pokažejo, kakšna je verjetnost ponovitve bolezni ali nastanka metastaz ter ali je potrebno sistemsko zdravljenje v obliki kemoterapije ali hormonske terapije. 

V primeru operacije z ohranitvijo prsi je v vsakem primeru potrebno naknadno obsevanje, redkeje tudi po mastektomiji. Med drugim je od lokacije in velikosti tumorja v razmerju do velikosti prsi odvisno, ali je mogoče opraviti operacijo z ohranitvijo prsi ali ne. Če pa je potrebna popolna odstranitev prsi, to nikakor ne pomeni izgube telesne celovitosti, saj je mogoče amputirano prsno tkivo rekonstruirati. To obnovo prsi je mogoče opraviti v istem operativnem posegu – ali pa tudi kasneje. 

Plastična kirurgija je v zadnjih letih razvila različne postopke, ki omogočajo ponovno oblikovanje prsi, ne da bi to negativno vplivalo na potek bolezni pri pacientki. Rekonstrukcija se izvede bodisi z vstavitvijo silikonskih gelovnih vsadkov ali protez, ki niso napolnjene s silikonom, bodisi z lastnim mišično-kožnim tkivom (podrobnejše informacije najdete tukaj:Center za rekonstruktivno in estetsko kirurgijo prsi).

Že nekaj časa se izvajajo nove kirurške tehnike, s katerimi je mogoče limfne vozle odstraniti še bolj šetrno in ciljno usmerjeno. V znanstvenih študijah se je preučevalo in se še vedno preučuje, ali bo v prihodnosti treba odstraniti le prve limfne vozle, do katerih doseže limfni odtok iz prsi, kot reprezentativne limfne vozle. Gre za tako imenovane »sentinelne ali stražne limfne vozle«. Označijo se s pomočjo barvnih raztopin ali radioaktivnih snovi, ki se pred operacijo vbrizgajo v okolico tumorja, da jih je med operacijo mogoče ciljno odstraniti. S pomočjo slikovnih preiskav se tako označeni limfni vozli odstranijo v istem operativnem posegu in pregledajo za prisotnost tumorskih celic. Če se tumorske celice ne najdejo, naj bi bilo v prihodnosti mogoče opustiti standardizirano odstranjevanje dodatnih limfnih vozlov iz pazduhe.

Radioterapija

Radioterapija je sestavni del zdravljenja raka dojke. Uporablja se po operaciji z ohranitvijo dojke in, glede na stopnjo bolezni, tudi po mastektomiji, da se zmanjša tveganje za lokalni ponovni pojav bolezni. Zdravljenje poteka vsak dan, praviloma ambulantno, in traja skupno približno pet do šest tednov. Sodelujemo z vsemi onkološkimi centri za radioterapijo v okolici, tako da se to nujno zdravljenje lahko izvaja zelo blizu doma.

Cilj zdravljenja je doseči visoko učinkovitost ob čim večjem varovanju zdravega tkiva. Varovanje kože in ohranjanje dobrega kozmetičnega rezultata sta pri tem bistvena vidika. Obsevanje poteka na linearni pospeševalnik s pomočjo tako imenovanih ultratrdih rentgenskih žarkov. Na začetku terapije se ob upoštevanju individualne telesne oblike vsake pacientke izračuna optimalna porazdelitev odmerka z vidika fizikalnih in medicinskih vidikov.

Zdravljenje z zdravili

Medikamentozna terapija tumorjev obsega vse možnosti kemoterapije in hormonske terapije. Tako imenovana visokodozna kemoterapija se izvaja v sodelovanju z Oddelkom za interno medicino in polikliniko (raziskave tumorjev). Poleg tega se uporabljajo zdravila, katerih cilj je izboljšati kakovost življenja pacientk z napredno rakovo boleznijo in med kemoterapijo. Uporabljajo se tudi inovativne imunološke terapije z antitelesi za ciljno aktivacijo lastnega imunskega sistema proti rakovnim celicam. Odločitev o morebitni potrebni zdravljenju z zdravili se sprejme na interdisciplinarni onkološki konferenci.

Sprejemni čas

Center za raka dojke (ambulanta)
ponedeljek in sreda od 8. do 15. ure ali po dogovoru

Prijava na

telefonska številka 06142 88-1316

E-pošta: brustkrebszentrum@~@gp-ruesselsheim.de