Centre du cancer du sein

Diagnostic

Trois examens du sein sont importants :

• l'examen tactile des seins (palpation)
• l'échographie mammaire (mammographie)
• l'examen radiographique des seins (mammographie)

Si ces examens révèlent une anomalie dans le tissu mammaire, celle-ci doit être clarifiée par une biopsie (prélèvement de tissu). Dans presque tous les cas, cela est possible grâce à une biopsie par ponction.

L'examen clinique des seins (et des aisselles) comprend deux parties :

Inspection

Le médecin examine visuellement le sein afin de détecter d'éventuelles altérations cutanées ou des rétractions. Il vous demandera certainement de lever les bras, car certaines altérations ne peuvent être détectées que de cette manière.

Palpation

La palpation de la poitrine et des aisselles sert à détecter des modifications tissulaires (appelées « nodules »). Si vous palpez un nodule dans votre poitrine, cela ne signifie pas automatiquement que vous avez un cancer, car il existe de nombreux nodules bénins. Une grosseur doit toujours faire l’objet d’examens complémentaires (voir à ce sujet : mammographie/mammasonographie et biopsie).

Vous devriez également effectuer vous-même ces examens régulièrement. Demandez à votre gynécologue de vous montrer les points auxquels vous devez prêter attention. La mammographie et la mammasonographie sont utilisées pour approfondir l’examen d’une anomalie détectée à la palpation. Ces examens permettent de déterminer s’il s’agit plutôt d’une grosseur bénigne ou maligne. Ces examens peuvent également être utilisés à titre préventif, afin de détecter d’éventuelles altérations tissulaires avant qu’elles ne soient palpables.

Mammographie

La mammographie est une radiographie du sein. Elle permet de mettre en évidence des modifications du tissu mammaire. Même les modifications les plus infimes, telles que les « microcalcifications », peuvent ainsi être détectées à un stade très précoce. Cela permet de dépister et de traiter les stades précurseurs d’un cancer.

Mammographie échographique

La mammographie par échographie est un examen par ultrasons du sein et de l’aisselle. Elle permet également de visualiser les modifications du tissu mammaire ainsi que les ganglions lymphatiques situés dans l’aisselle. Chez les jeunes femmes en particulier, le tissu mammaire est très dense, ce qui rend la mammographie difficile à interpréter. L'échographie constitue alors une méthode d'examen essentielle. Elle permet d'identifier sans ambiguïté les kystes présents dans le sein.

Traitement chirurgical

Aujourd’hui, la plupart des femmes atteintes d’un cancer du sein peuvent bénéficier d’une chirurgie conservatrice. La tumeur elle-même, ses environs immédiats et une partie des ganglions lymphatiques de l’aisselle sont alors retirés. Des analyses complémentaires du tissu tumoral permettent de déterminer la probabilité d’une récidive de la maladie ou de l’apparition de métastases, et de déterminer si un traitement systémique sous forme de chimiothérapie ou d’hormonothérapie est nécessaire. 

En cas de chirurgie conservatrice, une radiothérapie postopératoire est systématiquement nécessaire ; elle est plus rarement requise après une mastectomie. La possibilité de pratiquer une chirurgie conservatrice dépend notamment de la localisation et de la taille de la tumeur par rapport au volume du sein. Si une ablation totale du sein s’avère toutefois nécessaire, cela ne signifie en aucun cas une perte d’intégrité physique, car le sein amputé peut être reconstruit. Cette reconstruction mammaire peut être réalisée au cours de la même intervention chirurgicale – ou à une date ultérieure. 

La chirurgie plastique a développé ces dernières années différentes techniques permettant de reproduire la forme du sein sans que cela n’ait d’impact négatif sur l’évolution de la maladie chez la patiente. La reconstruction s’effectue soit par la pose d’implants de gel de silicone ou de prothèses non remplies de silicone, soit à l’aide de tissu musculo-cutané prélevé sur le corps de la patiente (vous trouverez de plus amples informations ici :Centre de chirurgie mammaire reconstructive et esthétique).

Depuis quelque temps, de nouvelles techniques chirurgicales sont mises en œuvre, permettant de retirer les ganglions lymphatiques de manière encore plus douce et plus ciblée. Des études scientifiques ont été menées et se poursuivent actuellement afin de déterminer si, à l’avenir, il suffira de retirer uniquement les premiers ganglions lymphatiques atteints par le flux lymphatique provenant du sein, considérés comme représentatifs. Il s’agit des « ganglions lymphatiques sentinelles ». Ceux-ci sont marqués à l’aide de solutions colorées ou de substances radioactives, injectées avant l’opération dans la région entourant la tumeur, afin de pouvoir les prélever de manière ciblée lors de l’intervention. À l’aide de techniques d’imagerie, les ganglions lymphatiques ainsi marqués sont retirés au cours de la même intervention chirurgicale et examinés à la recherche de cellules tumorales. Si aucune cellule tumorale n’est détectée, il devrait être possible, à l’avenir, de renoncer à l’ablation systématique d’autres ganglions lymphatiques de l’aisselle.

Radiothérapie

Laradiothérapie fait partie intégrante du traitement du cancer du sein. Elle est utilisée après une chirurgie conservatrice du sein et, en fonction du stade de la maladie, après une mastectomie, afin de minimiser le risque de récidive locale. Le traitement est administré quotidiennement, généralement en ambulatoire, et s’étend sur une période totale d’environ cinq à six semaines. Nous collaborons avec tous les centres de radiothérapie de la région, ce qui permet de dispenser ce traitement indispensable à proximité du domicile de la patiente.

L'objectif du traitement est d'atteindre une efficacité élevée tout en préservant au mieux les tissus sains. La protection de la peau et l'obtention d'un bon résultat esthétique constituent à cet égard des aspects essentiels. La radiothérapie est réalisée à l’aide d’un accélérateur linéaire utilisant des rayons X dits « ultra-durs ». En fonction des contours corporels individuels de chaque patiente, une répartition optimale de la dose est calculée au début du traitement selon des critères physiques et médicaux.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux des tumeurs englobe toutes les options de chimiothérapie et d’hormonothérapie. La chimiothérapie dite « à haute dose » est réalisée en collaboration avec la clinique et la polyclinique de médecine interne (recherche sur les tumeurs). Par ailleurs, des médicaments sont utilisés dans le but d’améliorer la qualité de vie des patientes atteintes d’un cancer à un stade avancé et sous chimiothérapie. Des traitements immunologiques innovants à base d’anticorps, visant à activer de manière ciblée les défenses immunitaires de l’organisme contre les cellules tumorales, sont également mis en œuvre. Le choix d’un traitement médicamenteux éventuellement nécessaire est déterminé lors de la réunion interdisciplinaire sur les tumeurs.

Consultations

Centre de traitement du cancer du sein (service ambulatoire)
Lundi et mercredi de 8 h à 15 h ou sur rendez-vous

Inscription au

Numéro de téléphone : 06142 88-1316

E-mail : brustkrebszentrum@~@gp-ruesselsheim.de