Centro de cancro da mama

Diagnóstico

Existem três exames importantes para a mama:

• o exame tátil da mama (palpação)
• a ecografia mamária (mamassonografia)
• o exame radiográfico da mama (mamografia)

Se, através destes exames, for detetada uma alteração no tecido mamário, esta deve ser esclarecida através de uma biópsia (pré-livia de tecido). Em quase todos os casos, isto é possível através da chamada biópsia por punção.

O exame clínico das mamas (e das axilas) consiste em duas partes:

Inspeção

O médico examina visualmente a mama para detetar alterações na pele ou retrações. É provável que o médico lhe peça para levantar os braços, uma vez que algumas alterações só podem ser detetadas dessa forma.

Palpação

A palpação da mama e das axilas serve para detetar alterações nos tecidos (os chamados nódulos). Se sentir um nódulo na mama, isso não significa automaticamente que tenha cancro, pois existem muitos nódulos benignos. Um nódulo deve ser sempre investigado mais aprofundadamente (ver, para este efeito, mamografia/mamossonografia e biópsia).

Deve também realizar estes exames regularmente por conta própria. Peça ao seu ginecologista para lhe mostrar o que deve ter em atenção ao fazê-lo. A mamografia e a mamassonografia são utilizadas para o esclarecimento mais aprofundado de um achado tátil suspeito. Através destes exames, é possível determinar se se trata de um nódulo benigno ou maligno. Outra possibilidade de utilização destes exames reside na prevenção, para detetar eventuais alterações nos tecidos antes que estas sejam palpáveis.

Mamografia

A mamografia é uma radiografia da mama. Permite visualizar alterações no tecido mamário. É precisamente através dela que se conseguem detetar muito precocemente as alterações mais pequenas, como as chamadas «microcálcificos». Desta forma, é possível detetar e tratar já as fases iniciais de um cancro.

Mamossonografia

A mamassonografia é um exame por ultrassom da mama e da axila. Também neste caso, é possível visualizar alterações no tecido mamário, bem como nos gânglios linfáticos da axila. Especialmente nas mulheres jovens, o tecido mamário é muito denso, o que dificulta a interpretação de uma mamografia. Neste caso, a ecografia constitui um importante método de exame. Os quistos na mama podem ser identificados com clareza através da ecografia.

Tratamento cirúrgico

Atualmente, a maioria das mulheres com cancro da mama pode ser submetida a cirurgia com preservação da mama. Nesse procedimento, são removidos o tumor propriamente dito, a área circundante imediata e uma parte dos gânglios linfáticos da axila. Análises adicionais do tecido tumoral revelam a probabilidade de recorrência da doença ou de surgimento de metástases e se é necessária uma terapia sistémica, sob a forma de quimioterapia ou terapia hormonal. 

No caso de uma cirurgia com preservação da mama, é sempre necessária uma radioterapia subsequente; mais raramente, também após uma mastectomia. A possibilidade de realizar uma cirurgia com preservação da mama depende, entre outros fatores, da localização e do tamanho do tumor em relação ao tamanho da mama. No entanto, caso seja necessária uma mastectomia total, isso não significa, de forma alguma, a perda da integridade física, uma vez que a mama amputada pode ser reconstruída. Esta reconstrução mamária pode ser realizada na mesma sessão cirúrgica — ou também numa data posterior. 

A cirurgia plástica desenvolveu, nos últimos anos, vários procedimentos que permitem reproduzir a forma da mama, sem que isso tenha um impacto negativo na evolução da doença para a doente. A reconstrução é realizada através da inserção de implantes de gel de silicone ou de próteses sem silicone, ou ainda com tecido muscular e cutâneo do próprio corpo (encontra mais informações aqui:Centro de Cirurgia Reconstrutiva e Estética da Mama).

Há já algum tempo que se vêm a realizar novas técnicas cirúrgicas que permitem a remoção de gânglios linfáticos de forma ainda mais conservadora e seletiva. Estudos científicos têm vindo a avaliar se, no futuro, será necessário remover apenas os primeiros gânglios linfáticos atingidos pelo fluxo linfático proveniente da mama, considerando-os representativos. Trata-se dos chamados «gânglios linfáticos sentinelas». Estes são marcados com a ajuda de soluções corantes ou substâncias radioativas, que são injetadas na região circundante do tumor antes da cirurgia, para que possam ser removidos de forma direcionada durante a intervenção. Com a ajuda de técnicas de imagiologia, os gânglios linfáticos assim marcados são removidos na mesma sessão cirúrgica e analisados para detetar células tumorais. Se não forem encontradas células tumorais, no futuro deverá ser possível dispensar a remoção padronizada de outros gânglios linfáticos da axila.

Radioterapia

A radioterapia é parte integrante do tratamento do cancro da mama. É utilizada após a cirurgia de preservação da mama e, de acordo com o estádio da doença, após mastectomias, para minimizar o risco de recidiva local da doença. O tratamento é realizado diariamente, normalmente em regime ambulatório, e prolonga-se por um período total de cerca de cinco a seis semanas. Colaboramos com todas as clínicas de radioterapia da região, para que este tratamento necessário possa ser realizado muito perto de casa.

O objetivo do tratamento é alcançar uma elevada eficácia, preservando ao máximo o tecido saudável. A proteção da pele e a obtenção de um bom resultado estético são aspetos essenciais neste contexto. A radiação é administrada num acelerador linear, utilizando os chamados raios X ultra-duros. De acordo com o contorno corporal individual de cada doente, é calculada, no início da terapia, uma distribuição ótima da dose, tendo em conta aspetos físicos e médicos.

Terapia medicamentosa

A terapia medicamentosa do cancro abrange todas as possibilidades da quimioterapia e da terapia hormonal. A chamada quimioterapia de alta dose é realizada em cooperação com a Clínica Interna e a Policlínica (Investigação Oncológica). Além disso, são utilizados medicamentos que têm como objetivo melhorar a qualidade de vida das doentes com doença tumoral avançada e submetidas a quimioterapia. São também aplicadas terapias imunológicas inovadoras com anticorpos, destinadas à ativação específica das defesas do próprio organismo contra as células tumorais. A definição de uma eventual terapia medicamentosa necessária é feita na conferência interdisciplinar sobre tumores.

Horário de atendimento

Centro de Cancro da Mama (Ambulatório)
Segunda e quarta-feira, das 8h às 15h, ou mediante marcação

Inscrições através do

Número de telefone 06142 88-1316

E-mail: brustkrebszentrum@~@gp-ruesselsheim.de