Centrum pre rakovinu prsníka

Diagnostika

Dôležité sú tri vyšetrenia prsníka:

• manuálne vyšetrenie prsníka (palpácia)
• ultrazvukové vyšetrenie prsníka (mamasonografia)
• rentgenové vyšetrenie prsníka (mamografia)

Ak sa pri týchto vyšetreniach zistí nejaká zmena v tkanive prsníka, mala by sa objasniť pomocou biopsie (odberu tkaniva). Takmer vo všetkých prípadoch je to možné pomocou tzv. punkčnej biopsie.

Klinické vyšetrenie prsníka (a podpazušia) sa skladá z dvoch častí:

Vizuálna kontrola

Lekár si prezrie prsia, aby zistil prípadné zmeny na koži alebo vtiahnutia. Lekár vás pri tom určite požiada, aby ste zdvihli ruky, pretože niektoré zmeny je možné zistiť len takto.

Palpácia

Ohmatávanie prsníka a podpazuší (palpácia) slúži na zistenie zmien v tkanive (tzv. uzlíkov). Ak si nahmatáte uzlík v prsníku, neznamená to automaticky, že máte rakovinu, pretože existuje veľa nezhubných uzlíkov. Uzlík by sa mal vždy ďalej vyšetriť (pozri v tejto súvislosti mamografia/mamasonografia a odber tkanivovej vzorky).

Tieto vyšetrenia by ste mali pravidelne vykonávať aj sami. Nechajte si od svojho gynekológa ukázať, na čo by ste mali pri tom dávať pozor. Mamografia a mamasonografia sa používajú na ďalšie objasnenie podozrivého nálezu pri palpácii. Prostredníctvom týchto vyšetrení je možné zistiť, či ide skôr o nezhubný alebo zhubný uzlík. Ďalšou možnosťou využitia týchto vyšetrení je preventívna starostlivosť s cieľom odhaliť prípadné zmeny v tkanive ešte predtým, ako ich bude možné nahmatat.

Mamografia

Mamografia je röntgenové vyšetrenie prsníka. Pomocou nej je možné zviditeľniť zmeny v prsnom tkanive. Práve tie najmenšie zmeny, ako napríklad tzv. „mikrokalkul“, sa tak dajú odhaliť vo veľmi ranom štádiu. Vďaka tomu je možné rozpoznať a liečiť už predstadiá rakovinových ochorení.

Mamasonografia

Mamasonografia je ultrazvukové vyšetrenie prsníka a podpazušia. Aj pri tomto vyšetrení je možné zobraziť zmeny v tkanive prsníka, ako aj lymfatické uzliny v podpazuší. Najmä u mladých žien je tkanivo prsných žliaz veľmi husté, čo sťažuje vyhodnotenie mamografie. V takýchto prípadoch je sonografia dôležitou vyšetrovacou metódou. Cysty v prsníku je možné pomocou sonografie jednoznačne identifikovať.

Chirurgická liečba

U väčšiny žien s rakovinou prsníka je dnes možné vykonať operáciu s zachovaním prsníka. Pri nej sa odstráni samotný nádor, jeho bezprostredné okolie a časť lymfatických uzlín z podpazušia. Ďalšie vyšetrenia nádorovej tkaniny ukazujú, aká je pravdepodobnosť opätovného výskytu ochorenia alebo vzniku metastáz a či je potrebná systémová liečba vo forme chemoterapie alebo hormonálnej terapie. 

V prípade operácie s zachovaním prsníka je v každom prípade potrebná následná rádioterapia, zriedkavejšie aj po mastektómii. To, či je možné vykonať operáciu s zachovaním prsníka, závisí okrem iného od lokalizácie a veľkosti nádoru vo vzťahu k veľkosti prsníka. Ak je však potrebná úplná mastektómia, v žiadnom prípade to neznamená stratu telesnej integrity, pretože amputované prsia je možné rekonštruovať. Táto rekonštrukcia prsníka sa môže vykonať v rámci toho istého operačného zákroku – alebo aj neskôr. 

Plastická chirurgia v posledných rokoch vyvinula rôzne postupy, ktoré umožňujú napodobniť tvar prsníka bez toho, aby to malo negatívny vplyv na priebeh ochorenia u pacientky. Rekonštrukcia sa vykonáva buď vložením silikónových gélových implantátov alebo protéz bez silikónovej výplne, alebo pomocou vlastnej svalovo-kožnej tkaniny (bližšie informácie nájdete tu:Centrum pre rekonštrukčnú a estetickú chirurgiu prsníka).

Už nejaký čas sa vykonávajú nové operačné postupy, pomocou ktorých je možné odstraňovať lymfatické uzliny ešte šetrnejšie a cielenšie. Vo vedeckých štúdiách sa skúmalo a stále skúma, či bude v budúcnosti potrebné odstraňovať iba prvé lymfatické uzliny, do ktorých prúdi lymfa z prsníka, ako reprezentatívne lymfatické uzliny. Ide o takzvané „sentinelové alebo strážne lymfatické uzliny“. Označujú sa pomocou farebných roztokov alebo rádioaktívnych látok, ktoré sa pred operáciou vstreknú do okolia nádoru, aby ich bolo možné počas operácie cieleným spôsobom odobrať. Pomocou zobrazovacích metód sa takto označené lymfatické uzliny odstránia počas tej istej operácie a vyšetrujú sa na prítomnosť nádorových buniek. Ak sa nenájdu žiadne nádorové bunky, v budúcnosti by sa malo upustiť od štandardného odstraňovania ďalších lymfatických uzlín z podpazušia.

Rádioterapia

Rádioterapia je neoddeliteľnou súčasťou liečby rakoviny prsníka. Používa sa po operácii s zachovaním prsníka a v závislosti od štádia ochorenia aj po mastektómii s cieľom minimalizovať riziko lokálnej recidívy ochorenia. Liečba prebieha denne, spravidla ambulantne, a trvá celkovo približne päť až šesť týždňov. Spolupracujeme so všetkými onkologickými centrami v okolí, vďaka čomu je možné túto nevyhnutnú liečbu absolvovať v blízkosti bydliska.

Cieľom liečby je dosiahnuť vysokú účinnosť pri čo najšetrnejšom zachovaní zdravého tkaniva. Šetrnosť k pokožke a dosiahnutie dobrého kozmetického výsledku sú pritom kľúčovými aspektmi. Ožarovanie prebieha na lineárnom urýchľovači pomocou takzvaných ultratvrdých röntgenových lúčov. Na začiatku liečby sa na základe individuálnych telesných kontúr každej pacientky vypočíta optimálne rozloženie dávky z fyzikálneho a medicínskeho hľadiska.

Lieková terapia

Liečba nádorov liekmi zahŕňa všetky možnosti chemoterapie a hormonálnej terapie. Takzvaná vysokodávková chemoterapia sa vykonáva v spolupráci s Klinika vnútorného lekárstva a poliklinika (výskum nádorov). Okrem toho sa používajú lieky, ktorých cieľom je zlepšiť kvalitu života pacientiek s pokročilým nádorovým ochorením a počas chemoterapie. Využívajú sa aj inovatívne imunologické terapie protilátkami na cielenú aktiváciu vlastnej obranyschopnosti organizmu proti nádorovým bunkám. Rozhodnutie o prípadne potrebnej liečbe liekmi sa prijíma na interdisciplinárnej onkologickej konferencii.

Ordinačné hodiny

Centrum pre rakovinu prsníka (ambulancia)
pondelok a streda od 8:00 do 15:00 alebo podľa dohody

Prihlásenie na

telefónne číslo 06142 88-1316

E-mail: brustkrebszentrum@~@gp-ruesselsheim.de